Разделяют острые и хронические постгеморрагические анемии. Острая постгеморрагическая анемия развивается, как правило, после массивных одномоментных кровотечений, что возникают при травмах (Травмы крупных сосудов, кровотечения из поврежденных паренхиматозных органов) и оперативных вмешательствах, сопровождающиеся потерей крови.
Течение заболевания
В течении анемии согласно изменениям в общем анализе крови выделяют три стадии:
Равномерное снижение количественных показателей форменных элементов и плазмы крови. Цветной показатель (гематокрит) поначалу будет оставаться в пределах нормальных значений.
Через 2-3 дня после кровопотери развивается относительная эритропения – снижение количества эритроцитов за счет разбавления крови тканевой жидкостью. В общем анализе крови наблюдается пониженные показатели красной крови (снижение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрит остается нормальным или незначительно понижен). Количество эритроцитов может быть снижено также за счет разрушения последних в клетках системы мононуклеарных фагоцитов.
Через 4-5 дней активно задействуются компенсаторные механизмы – под воздействием эритропоэтина – гормона почек, который активируется под воздействием гипоксии и стимулирует развитие в костном мозге новых эритроцитов, происходит усиленный эритропоэз – в кровеносное русло попадает множество новых эритроцитов и ретикулоцитов. Гематокрит может при этом быть снижен, что обусловлено выходом в кровь множества незрелых кровяных телец, которые за счет морфологического несовершенства не могут насытиться гемоглобином.
Хронические постгеморрагические анемии развиваются при необязательно значительных, но длительных и частых кровотечениях. Как правило, наблюдаются при геморрое, гиперполименорее, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки. Может быть обусловлена нарушениями системы гемостаза – так, при геморраческом диатезе повышена кровоточивость кожных покровов, внутренних органов. Анемия может наблюдаться при глистной инвазии (т.н. анкилостомная анемия).
Хронические постгеморрагические анемии относятся к железодефицитным – истощаются депо железа в организме человека, возникает дефицита железа в целом. При угнетении эритропоэза ХПА носят гипорегенераторный характер. За счет этого в анализе крови имеют место гипохромия эритроцитов, микроцитоз.
