Постгеморрагическая анемия — это состояние, характеризующееся снижением количества эритроцитов и гемоглобина, которое развивается вскоре после кровопотери. Причины возникновения постгеморрагических анемий достаточно разнообразны, но объединены единым этиологическим знаменателем – снижение объема циркулирующей крови (ОЦК).
Этиология заболевания
Постгеморрагические анемии часто развиваются после травм и/или оперативных вмешательств, которые сопровождаются умеренной и обильной кровопотерей, могут быть связаны с такими лечебными процедурами, как лечебное кровопускание (например, при эритремии, полицитэмии), а также могут быть вызваны кровопотерями, что обусловлены кровотечениями желудочно-кишечного тракта, рецидивирующими кровотечениями трофических язв нижних конечностей при хронической венозной недостаточности, кровотечения из геморроидальных узлов, гиперполименорее.
Патогенез заболевания
Развитие постгеморрагической анемии и ее течение напрямую зависит от кровопотери, которая ей предшествовала – так, одномоментная потеря 10-15% всего объема крови у взрослого человека не вызовет серьезных изменений гемодинамики (исключение – одномоментная кровопотеря указанных объемов может вызвать развитие шока у новорожденных).
При потере 20-25% от общего объема возможна умеренная тахикардия – за счет понижения объема циркулирующей крови сердцебиение учащается настолько, чтоб компенсировать недостаток крови, прибывающей к тканям организма.
При кровопотере 25-35% от общего объема (до 2л) возникают выраженные расстройства гемоциркуляции. На передний план выходят понижение артериального давления, выраженная тахикардия (частота пульса 120 ударов в минуту и выше), олигурия – почки перестают вырабатывать мочу в прежних объемах, стараясь сохранить объем жидкости в организме. Больной отмечает слабость, беспокойство, кожные покровы бледные, покрытые холодным потом.
При потере 40% объема крови сопровождается выраженным понижением артериального давления, частота пульса может составлять 150/мин, возникает анурия – моча не поступает в мочевой пузырь, ее суточный объем не превышает 50 мл.
Одномоментная потеря 50% крови, как правило, приводит к летальному исходу (исключение – потеря указанного объема в течение длительного срока может быть скомпенсирована при условии проведения соответствующей терапии).