Постгеморрагическая анемия — этиология и патогенез заболевания

Постгеморрагическая анемия — это состояние, характеризующееся снижением количества эритроцитов и гемоглобина, которое развивается вскоре после кровопотери. Причины возникновения постгеморрагических анемий достаточно разнообразны, но объединены единым этиологическим знаменателем – снижение объема циркулирующей крови (ОЦК).

Этиология заболевания

Постгеморрагические анемии часто развиваются после травм и/или оперативных вмешательств, которые сопровождаются умеренной и обильной кровопотерей, могут быть связаны с такими лечебными процедурами, как лечебное кровопускание (например, при эритремии, полицитэмии), а также могут быть вызваны кровопотерями, что обусловлены кровотечениями желудочно-кишечного тракта, рецидивирующими кровотечениями трофических язв нижних конечностей при хронической венозной недостаточности, кровотечения из геморроидальных узлов, гиперполименорее.

Патогенез заболевания

Развитие постгеморрагической анемии и ее течение напрямую зависит от кровопотери, которая ей предшествовала – так, одномоментная потеря 10-15% всего объема крови у взрослого человека не вызовет серьезных изменений гемодинамики (исключение – одномоментная кровопотеря указанных объемов может вызвать развитие шока у новорожденных).

При потере 20-25% от общего объема возможна умеренная тахикардия – за счет понижения объема циркулирующей крови сердцебиение учащается настолько, чтоб компенсировать недостаток крови, прибывающей к тканям организма.

При кровопотере 25-35% от общего объема (до 2л) возникают выраженные расстройства гемоциркуляции. На передний план выходят понижение артериального давления, выраженная тахикардия (частота пульса 120 ударов в минуту и выше), олигурия – почки перестают вырабатывать мочу в прежних объемах, стараясь сохранить объем жидкости в организме. Больной отмечает слабость, беспокойство, кожные покровы бледные, покрытые холодным потом.

При потере 40% объема крови сопровождается выраженным понижением артериального давления, частота пульса может составлять 150/мин, возникает анурия – моча не поступает в мочевой пузырь, ее суточный объем не превышает 50 мл.

Одномоментная потеря 50% крови, как правило, приводит к летальному исходу (исключение – потеря указанного объема в течение длительного срока может быть скомпенсирована при условии проведения соответствующей терапии).

Login to your account below

Fill the forms bellow to register

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.